-
Tìm Việc Làm (6270)
-
Việc làm it (15)
-
kỹ sư sản xuất (12)
-
Luật Pháp lý (7)
-
Việc Làm (144)
- Tài xế/Lái xe/Giao nhận (25)
- Biên dịch phiên dịch (3)
- Việc làm y tế dược (8)
- Bán hàng thu ngân (11)
- Việc kinh doanh bán hàng (12)
- Công nhân/Lao động (36)
- Việc làm thư ký trợ lý (8)
- Khách sạn nhà hàng du lịch (17)
- Việc làm thực phẩm đồ uống (2)
- Việc làm spa làm đẹp (3)
- Việc làm sự kiện (10)
-
việc làm thêm (2)
-
Giáo dục Đào tạo (9)
-
Việc làm bảo vệ (6)
-
Sales (140)
-
Customer Service (28)
-
Driver / Delivery (40)
-
Accounting (28)
-
Security Guard (57)
-
Factory Worker (117)
-
Education - Training (341)
-
Accounting - Finance (21)
-
Technology (7)
-
Retail (84)
-
Real Estate (33)
-
Non-profit - Volunteer (150)
-
Marketing (118)
-
Manual Labor (160)
-
Healthcare (21)
-
Human Resource (95)
-
Internet (14)
-
Legal (84)
-
Other Jobs (8)
Check with seller Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Chuyên viên bảo hiểm y tế
- Location: Đồng Nai, vietnam
JOB DESCRIPTION: CHUYÊN VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ (HEALTH INSURANCE SPECIALIST)
Role Overview
Trong hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe hiện đại, Chuyên viên Bảo hiểm Y tế đóng vai trò là "người điều hướng" tận tâm và chuyên nghiệp, kết nối giữa quyền lợi tài chính của khách hàng và các dịch vụ y tế thiết thực. Chúng tôi không chỉ tìm kiếm một người am hiểu về các con số hay điều khoản hợp đồng, mà đang tìm kiếm một chuyên gia có tư duy phản biện, sự thấu cảm sâu sắc và khả năng bảo vệ quyền lợi chính đáng của bệnh nhân/khách hàng dựa trên nền tảng pháp lý vững chắc.
Bạn sẽ là người đảm bảo rằng mọi hồ sơ bệnh án được thẩm định chính xác, mọi quy trình thanh toán được thực hiện minh bạch và mọi thắc mắc về chính sách bảo hiểm được giải đáp thấu đáo. Sự am hiểu của bạn về Luật Bảo hiểm Y tế, các danh mục thuốc, kỹ thuật y tế và quy trình bệnh viện chính là "chìa khóa" giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh, đồng thời tối ưu hóa quy trình vận hành cho doanh nghiệp. Nếu bạn đam mê lĩnh vực y tế - tài chính và muốn đóng góp giá trị thực cho cộng đồng, đây chính là vị trí dành cho bạn.
---
Key Responsibilities
1. Quản lý và Thẩm định hồ sơ yêu cầu bồi thường (Claims Assessment)
* Tiếp nhận, phân loại và kiểm tra tính hợp lệ, đầy đủ của các bộ hồ sơ yêu cầu thanh toán bảo hiểm y tế (ngoại trú, nội trú, nha khoa, thai sản...).
* Phân tích hồ sơ bệnh án, đối chiếu các chỉ định cận lâm sàng (xét nghiệm, X-quang, MRI...) với chẩn đoán của bác sĩ để đảm bảo tính hợp lý và cần thiết về mặt y khoa.
* Kiểm tra đơn thuốc, danh mục vật tư y tế tiêu hao dựa trên các quy định hiện hành của Bộ Y tế và điều khoản hợp đồng bảo hiểm.
* Thực hiện tính toán số tiền bồi thường chính xác dựa trên quyền lợi của từng chương trình bảo hiểm và các giới hạn phụ (sub-limit).
* Phát hiện các dấu hiệu trục lợi bảo hiểm hoặc sai sót trong quá trình chỉ định điều trị để bảo vệ quỹ bảo hiểm.
2. Tư vấn và Hỗ trợ Khách hàng (Customer Advisory)
* Giải thích chi tiết cho khách hàng về các quyền lợi, phạm vi bảo hiểm, các điểm loại trừ và quy trình thủ tục thanh toán.
* Hướng dẫn khách hàng hoàn thiện hồ sơ chứng từ theo đúng quy định để đảm bảo quyền lợi tối đa.
* Tiếp nhận và giải quyết các khiếu nại, phản hồi của khách hàng về kết quả bồi thường một cách khéo léo, chuyên nghiệp và thuyết phục.
* Cung cấp thông tin về hệ thống bệnh viện/phòng khám bảo lãnh viện phí để khách hàng có sự lựa chọn dịch vụ y tế tối ưu.
3. Quản lý mạng lưới cơ sở y tế (Provider Relations)
* Thiết lập và duy trì mối quan hệ hợp tác với các bệnh viện, phòng khám trong hệ thống bảo lãnh viện phí.
* Thực hiện đối soát công nợ định kỳ với các cơ sở y tế, đảm bảo các khoản chi trả được thực hiện đúng hạn và chính xác.
* Giám sát chất lượng dịch vụ của các đối tác y tế để đảm bảo khách hàng của công ty được chăm sóc tốt nhất.
* Cập nhật các bảng giá dịch vụ mới nhất từ các bệnh viện để điều chỉnh ngân sách và dự báo rủi ro.
4. Tuân thủ Pháp lý và Cập nhật Chính sách (Compliance & Policy)
* Nghiên cứu và cập nhật liên tục các văn bản pháp luật mới nhất liên quan đến Luật Bảo hiểm Y tế, Luật Khám bệnh chữa bệnh.
* Nắm vững danh mục mã bệnh ICD-10 và các thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế về thanh toán bảo hiểm y tế.
* Phối hợp với bộ phận pháp chế để điều chỉnh các quy tắc bảo hiểm phù hợp với thực tế thị trường và quy định của nhà nước.
* Đảm bảo mọi hoạt động thẩm định và chi trả tuân thủ nghiêm ngặt quy trình quản trị rủi ro của công ty.
5. Phân tích Dữ liệu và Báo cáo (Data Analysis & Reporting)
* Tổng hợp số liệu, lập báo cáo định kỳ (tuần/tháng/quý) về tình hình bồi thường, tỷ lệ tổn thất (loss ratio).
* Phân tích xu hướng bệnh tật và chi phí y tế để đề xuất cải tiến các gói sản phẩm bảo hiểm y tế hiện có.
* Sử dụng các phần mềm quản lý bảo hiểm chuyên dụng để lưu trữ dữ liệu khách hàng và lịch sử bồi thường một cách khoa học.
* Tham mưu cho Ban lãnh đạo về các giải pháp tiết giảm chi phí nhưng vẫn nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm.
---
Requirements & Qualifications
1. Học vấn và Kinh nghiệm
* Tốt nghiệp Đại học trở lên các chuyên ngành: Y khoa, Dược học, Điều dưỡng, Bảo hiểm, Kinh tế y tế hoặc các ngành liên quan.
* Có ít nhất 02 năm kinh nghiệm làm việc tại vị trí tương đương trong các Công ty Bảo hiểm (mảng phi nhân thọ/sức khỏe), các đơn vị TPA (Third Party Administrator) hoặc bộ phận Bảo hiểm tại các Bệnh viện/Phòng khám lớn.
* Am hiểu sâu sắc về hệ thống y tế Việt Nam và quy trình vận hành của các khoa phòng trong bệnh viện.
2. Kỹ năng chuyên môn
* Kiến thức y khoa cơ bản: Có khả năng đọc hiểu hồ sơ bệnh án, kết quả xét nghiệm, nắm rõ thuật ngữ y tế và danh mục thuốc.
* Kỹ năng Thẩm định: Khả năng phân tích logic, nhạy bén trong việc phát hiện các điểm bất hợp lý trong hồ sơ bồi thường.
* Kiến thức Pháp luật: Hiểu rõ các quy định về BHYT nhà nước và các loại hình bảo hiểm sức khỏe tự nguyện trên thị trường.
* Kỹ năng Tin học: Thành thạo MS Office (đặc biệt là Excel để xử lý dữ liệu) và các phần mềm quản lý nghiệp vụ bảo hiểm.
* Ngoại ngữ: Tiếng Anh chuyên ngành y khoa/bảo hiểm ở mức khá (đọc hiểu tài liệu và phản hồi khách hàng quốc tế là một lợi thế lớn).
3. Phẩm chất cá nhân
* Sự chính xác và Tỉ mỉ: Trong lĩnh vực bảo hiểm, một sai sót nhỏ về con số hoặc điều khoản cũng có thể dẫn đến thiệt hại lớn. Bạn cần có tính cẩn thận cực cao.
* Đạo đức nghề nghiệp: Trung thực, khách quan và bảo mật tuyệt đối thông tin y tế của khách hàng.
* Kỹ năng Giao tiếp & Thuyết phục: Khéo léo trong việc xử lý các tình huống xung đột quyền lợi, có khả năng diễn đạt các vấn đề chuyên môn phức tạp một cách dễ hiểu.
* Khả năng chịu áp lực: Làm việc hiệu quả trong môi trường có khối lượng hồ sơ lớn và thời gian xử lý (SLA) nghiêm ngặt.
* Tư duy Phục vụ: Luôn đặt lợi ích và trải nghiệm của khách hàng lên hàng đầu trong khuôn khổ quy định.
---
Quyền lợi
* Thu nhập cạnh tranh: Lương cơ bản hấp dẫn tùy theo năng lực và kinh nghiệm, cùng các khoản thưởng hiệu quả công việc (KPI).
* Chế độ Phúc lợi toàn diện: Tham gia đầy đủ BHXH, BHYT, BHTN theo quy định pháp luật. Đặc biệt được tham gia gói Bảo hiểm sức khỏe cao cấp dành riêng cho nhân viên và người thân.
* Môi trường làm việc: Chuyên nghiệp, nhân văn, coi trọng sự đóng góp cá nhân và đề cao tinh thần đồng đội.
* Cơ hội Đào tạo: Được tham gia các khóa đào tạo chuyên sâu về nghiệp vụ bảo hiểm, kỹ năng mềm và cập nhật kiến thức y khoa mới nhất từ các chuyên gia đầu ngành.
* Lộ trình thăng tiến: Cơ hội phát triển lên các vị trí quản lý như Trưởng nhóm thẩm định, Kiểm soát viên chất lượng bồi thường hoặc Giám đốc nghiệp vụ bảo hiểm.
* Hoạt động ngoại khóa: Tham gia các chương trình Team building, du lịch hàng năm và các sự kiện văn hóa nội bộ đặc sắc.
---
Tags: Chuyên viên bảo hiểm y tế, Thẩm định bồi thường bảo hiểm, Nhân viên nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe, Claim Specialist, Health Insurance Underwriter, Giám định viên bảo hiểm, Việc làm bảo hiểm, Tư vấn bảo hiểm y tế, Quản lý hồ sơ bồi thường, Chuyên gia y tế bảo hiểm.
Từ khoá tìm kiếm:
Tuyển dụng chuyên viên bảo hiểm y tế, việc làm thẩm định bồi thường, nhân viên bảo lãnh viện phí, chuyên viên bảo hiểm sức khỏe tại Hà Nội/TP.HCM, kinh nghiệm làm bảo hiểm y tế, mô tả công việc nhân viên bảo hiểm, Health Insurance Specialist job description, thẩm định hồ sơ bệnh án bảo hiểm.
Useful information
- Avoid scams by acting locally or paying with PayPal
- Never pay with Western Union, Moneygram or other anonymous payment services
- Don't buy or sell outside of your country. Don't accept cashier cheques from outside your country
- This site is never involved in any transaction, and does not handle payments, shipping, guarantee transactions, provide escrow services, or offer "buyer protection" or "seller certification"
Related listings
-
Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Portfolio Manager (Insurance)Tìm Việc Làm - - 2026/07/02 Check with sellerJOB DESCRIPTION: PORTFOLIO MANAGER (INSURANCE) --- Role Overview Trong thế giới bảo hiểm đầy biến động và rủi ro, chúng tôi không chỉ tìm kiếm một người quản lý con số, mà đang săn đón một "Kiến trúc sư Chiến lược Lợi nhuận" – vị trí Portfolio Manage...
-
Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Nhân viên quản lý danh mục bảo hiểmTìm Việc Làm - - 2026/07/02 Check with seller
Job Description: Nhân viên Quản lý Danh mục Bảo hiểm (Insurance Portfolio Management Staff) Role Overview Chúng tôi đang tìm kiếm một "Kiến trúc sư rủi ro và hiệu quả" – vị trí Nhân viên Quản lý Danh mục Bảo hiểm. Bạn không chỉ đơn thuần là người quả...
-
Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Policy AdministratorTìm Việc Làm - - 2026/07/02 Check with seller
JOB DESCRIPTION: POLICY ADMINISTRATOR (CHUYÊN VIÊN QUẢN TRỊ ĐƠN BẢO HIỂM & CHÍNH SÁCH) Role Overview Chúng tôi không chỉ tìm kiếm một nhân viên hành chính thông thường; chúng tôi đang tìm kiếm một "Kỹ sư của những cam kết" – vị trí Policy Administrat...