-
Tìm Việc Làm (6270)
-
Việc làm it (15)
-
kỹ sư sản xuất (12)
-
Luật Pháp lý (7)
-
Việc Làm (144)
- Tài xế/Lái xe/Giao nhận (25)
- Biên dịch phiên dịch (3)
- Việc làm y tế dược (8)
- Bán hàng thu ngân (11)
- Việc kinh doanh bán hàng (12)
- Công nhân/Lao động (36)
- Việc làm thư ký trợ lý (8)
- Khách sạn nhà hàng du lịch (17)
- Việc làm thực phẩm đồ uống (2)
- Việc làm spa làm đẹp (3)
- Việc làm sự kiện (10)
-
việc làm thêm (2)
-
Giáo dục Đào tạo (9)
-
Việc làm bảo vệ (6)
-
Sales (140)
-
Customer Service (28)
-
Driver / Delivery (40)
-
Accounting (28)
-
Security Guard (57)
-
Factory Worker (117)
-
Education - Training (341)
-
Accounting - Finance (21)
-
Technology (7)
-
Retail (84)
-
Real Estate (33)
-
Non-profit - Volunteer (150)
-
Marketing (118)
-
Manual Labor (160)
-
Healthcare (21)
-
Human Resource (95)
-
Internet (14)
-
Legal (84)
-
Other Jobs (8)
Check with seller Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Health Insurance Specialist
- Location: Đồng Nai, vietnam
Job Description: Health Insurance Specialist (Chuyên viên Bảo hiểm Sức khỏe)
Role Overview
Chúng tôi không chỉ tìm kiếm một nhân viên hành chính, chúng tôi đang tìm kiếm một "người bảo vệ sự an tâm" – vị trí Chuyên viên Bảo hiểm Sức khỏe (Health Insurance Specialist). Trong hệ sinh thái giữa khách hàng, cơ sở y tế và công ty bảo hiểm, bạn chính là mắt xích quan trọng nhất đảm bảo quyền lợi của người tham gia được thực thi một cách công bằng, minh bạch và nhanh chóng.
Sự am hiểu sâu sắc về các quy tắc bảo hiểm, tư duy phân tích sắc bén khi thẩm định hồ sơ y khoa và khả năng thấu cảm với khách hàng trong những thời điểm khó khăn nhất chính là giá trị cốt lõi bạn mang lại. Bạn không chỉ xử lý những con số hay chứng từ, bạn đang giúp khách hàng vượt qua rào cản tài chính để tiếp cận dịch vụ y tế tốt nhất. Nếu bạn là một người có nền tảng kiến thức y khoa hoặc bảo hiểm, yêu thích sự chính xác và mong muốn đóng góp cho sức khỏe cộng đồng, chúng tôi rất chào đón bạn vào đội ngũ chuyên nghiệp của mình.
---
Key Responsibilities
1. Thẩm định & Quản lý Hợp đồng Bảo hiểm (Underwriting & Policy Administration)
* Đánh giá rủi ro: Tiếp nhận và xem xét hồ sơ yêu cầu bảo hiểm từ khách hàng cá nhân hoặc doanh nghiệp. Phân tích tình trạng sức khỏe, tiền sử bệnh lý và các yếu tố nguy cơ để đưa ra quyết định chấp nhận bảo hiểm, từ chối hoặc áp dụng các điều khoản loại trừ/phụ phí tương ứng.
* Thiết kế chương trình: Phối hợp với bộ phận kinh doanh để xây dựng và cấu hình các gói quyền lợi bảo hiểm sức khỏe (nội trú, ngoại trú, nha khoa, thai sản) phù hợp với nhu cầu và ngân sách của từng nhóm đối tượng khách hàng.
* Quản lý dữ liệu: Theo dõi và cập nhật trạng thái hợp đồng trên hệ thống phần mềm quản lý bảo hiểm. Đảm bảo mọi thay đổi về nhân sự (thêm mới/giảm bớt thành viên trong các hợp đồng nhóm) được xử lý chính xác và kịp thời.
* Phát hành chứng nhận: Kiểm soát quy trình in ấn và cấp phát thẻ bảo hiểm, giấy chứng nhận bảo hiểm, đảm bảo thông tin khớp với hồ sơ đã phê duyệt.
2. Giải quyết Quyền lợi Bảo hiểm (Claims Management)
* Tiếp nhận hồ sơ: Xử lý các yêu cầu bồi thường từ phía khách hàng hoặc từ các bệnh viện đối tác. Kiểm tra tính hợp lệ, đầy đủ của chứng từ y tế (sổ khám bệnh, kết quả xét nghiệm, hóa đơn tài chính, bảng kê chi tiết viện phí).
* Thẩm định bồi thường: Đối chiếu hồ sơ bệnh án với các điều khoản trong hợp đồng bảo hiểm và quy tắc bảo hiểm hiện hành. Xác định phạm vi bảo hiểm, các điểm loại trừ và tính toán số tiền chi trả chính xác.
* Kiểm soát trục lợi: Nhận diện và phân tích các dấu hiệu nghi ngờ trục lợi bảo hiểm hoặc khai báo không trung thực. Phối hợp với bộ phận giám định hiện trường hoặc pháp chế để điều tra các ca bồi thường phức tạp.
* Phê duyệt bảo lãnh: Trực tiếp thực hiện quy trình bảo lãnh viện phí (Direct Billing) cho khách hàng tại các cơ sở y tế trong hệ thống liên kết. Đưa ra quyết định chấp thuận hoặc từ chối bảo lãnh trong khung thời gian cam kết (SLA).
3. Quản lý Mạng lưới Cơ sở Y tế (Provider Network Management)
* Kết nối đối tác: Tham gia vào quá trình tìm kiếm, đánh giá và thiết lập mối quan hệ hợp tác với các bệnh viện, phòng khám uy tín trên toàn quốc và quốc tế.
* Đàm phán chi phí: Thương thảo về bảng giá dịch vụ y tế, các chính sách ưu đãi dành cho khách hàng của công ty và quy trình thanh toán giữa hai bên.
* Giám sát chất lượng: Định kỳ kiểm tra và đánh giá chất lượng dịch vụ tại các cơ sở y tế liên kết. Đảm bảo các đối tác tuân thủ đúng quy trình bảo lãnh và cung cấp dịch vụ tốt nhất cho người tham gia bảo hiểm.
* Giải quyết tranh chấp: Làm đầu mối xử lý các vướng mắc, khiếu nại giữa khách hàng và bệnh viện liên quan đến thủ tục giấy tờ hoặc chi phí khám chữa bệnh.
4. Tư vấn & Hỗ trợ Khách hàng (Customer Advisory & Support)
* Giải đáp chuyên sâu: Tư vấn cho khách hàng về các quyền lợi bảo hiểm, quy trình bồi thường, và cách thức sử dụng thẻ bảo hiểm hiệu quả nhất.
* Xử lý khiếu nại: Tiếp nhận và giải quyết các thắc mắc, khiếu nại của khách hàng liên quan đến việc từ chối bồi thường hoặc số tiền chi trả. Giải thích dựa trên bằng chứng y khoa và điều khoản hợp đồng một cách thuyết phục và tinh tế.
* Đào tạo nội bộ: Hướng dẫn, đào tạo cho đội ngũ kinh doanh (Agents/Brokers) về kiến thức sản phẩm sức khỏe, các loại trừ y tế phổ biến để họ tư vấn đúng cho khách hàng ngay từ đầu.
5. Báo cáo, Phân tích & Phát triển Sản phẩm (Reporting & Product Development)
* Báo cáo định kỳ: Lập các báo cáo về tình hình bồi thường (Loss ratio), tần suất khám chữa bệnh, và các chỉ số vận hành hàng tháng/quý/năm.
* Phân tích xu hướng: Theo dõi biến động chi phí y tế trên thị trường, các loại bệnh lý thường gặp và hành vi tiêu dùng bảo hiểm để cảnh báo rủi ro cho ban lãnh đạo.
* Cải tiến sản phẩm: Đóng góp ý kiến chuyên môn để hoàn thiện các quy tắc bảo hiểm, mẫu biểu hồ sơ và nâng cấp các tính năng trên ứng dụng (App) bảo hiểm nhằm tối ưu hóa trải nghiệm người dùng.
* Tuân thủ pháp luật: Cập nhật liên tục các quy định mới của Bộ Tài chính, Bộ Y tế và Luật Kinh doanh bảo hiểm để đảm bảo mọi quy trình vận hành đều đúng quy định pháp luật.
---
Requirements & Qualifications
1. Học vấn & Kinh nghiệm:
* Chuyên ngành: Tốt nghiệp Đại học trở lên các chuyên ngành: Y đa khoa, Dược học, Điều dưỡng, Quản lý bệnh viện, Bảo hiểm, Kinh tế hoặc các ngành có liên quan. Ưu tiên ứng viên có nền tảng kiến thức y khoa vững chắc.
* Kinh nghiệm: Tối thiểu 02 - 05 năm kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực Bảo hiểm sức khỏe (tại các công ty bảo hiểm nhân thọ/phi nhân thọ) hoặc làm việc tại bộ phận Bảo hiểm/Thanh toán quốc tế của các bệnh viện lớn.
* Chứng chỉ: Ưu tiên ứng viên có chứng chỉ về Bảo hiểm (LOMA, ANZIIF) hoặc các chứng chỉ đào tạo về giám định bảo hiểm y tế.
2. Kỹ năng chuyên môn:
* Am hiểu y khoa: Có khả năng đọc hiểu hồ sơ bệnh án, kết quả cận lâm sàng, nắm rõ các thuật ngữ y khoa chuyên ngành và hệ thống mã bệnh ICD-10.
* Kiến thức pháp lý: Hiểu rõ Luật Kinh doanh bảo hiểm, các quy định về khám chữa bệnh và các thông tư hướng dẫn của Nhà nước liên quan đến bảo hiểm sức khỏe.
* Kỹ năng phân tích: Tư duy logic tốt, có khả năng phân tích dữ liệu, đối chiếu thông tin phức tạp để đưa ra quyết định thẩm định chính xác.
* Sử dụng công cụ: Thành thạo tin học văn phòng (đặc biệt là Excel để xử lý dữ liệu bồi thường). Biết sử dụng các phần mềm quản lý bảo hiểm (Core Insurance) là một lợi thế lớn.
* Ngoại ngữ: Tiếng Anh chuyên ngành y tế/bảo hiểm tốt (có khả năng đọc hiểu các tài liệu y khoa quốc tế và giao tiếp với đối tác nước ngoài).
3. Phẩm chất cá nhân:
* Chính trực & Công tâm: Đây là yếu tố tiên quyết vì bạn là người nắm giữ cán cân quyền lợi tài chính. Luôn đảm bảo sự khách quan trong quá trình xét duyệt hồ sơ.
* Tỉ mỉ & Cẩn thận: Mỗi con số, mỗi dòng chữ trong hồ sơ y tế đều quan trọng. Sự sai sót nhỏ có thể dẫn đến thất thoát ngân quỹ hoặc ảnh hưởng nghiêm trọng đến quyền lợi khách hàng.
* Khả năng chịu áp lực: Có khả năng xử lý khối lượng công việc lớn, đặc biệt là trong các đợt cao điểm bồi thường hoặc khi đối mặt với những khách hàng đang trong trạng thái tâm lý căng thẳng.
* Kỹ năng giao tiếp & Thuyết phục: Khéo léo trong việc trình bày các quyết định từ chối bồi thường sao cho khách hàng vẫn cảm thấy được tôn trọng và thấu hiểu.
---
Quyền lợi
* Thu nhập cạnh tranh: Lương cơ bản hấp dẫn tùy theo năng lực, kèm theo thưởng hiệu suất (KPI) hàng quý/năm dựa trên chất lượng quản lý bồi thường và hiệu quả công việc.
* Chế độ phúc lợi cao cấp: Được tham gia gói bảo hiểm sức khỏe đặc biệt dành riêng cho nhân viên và người thân với hạn mức cao, khám chữa bệnh tại các bệnh viện quốc tế hàng đầu.
* Môi trường làm việc chuyên nghiệp: Làm việc trong môi trường năng động, minh bạch, có cơ hội tiếp xúc với các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực bảo hiểm và y tế.
* Lộ trình thăng tiến rõ ràng: Được đào tạo bài bản để trở thành Trưởng nhóm Thẩm định, Chuyên gia kiểm soát rủi ro hoặc Giám đốc nghiệp vụ bảo hiểm.
* Đào tạo & Phát triển: Công ty hỗ trợ chi phí tham gia các khóa học lấy chứng chỉ bảo hiểm quốc tế (ANZIIF, LOMA) và các hội thảo chuyên sâu về quản lý rủi ro y tế.
* Các chế độ khác: Lương tháng 13+, quà tặng các dịp lễ tết, du lịch hàng năm (Team building), và các hoạt động chăm sóc sức khỏe tinh thần cho nhân viên.
---
Tags: Chuyên viên bảo hiểm sức khỏe, Giám định bồi thường, Thẩm định bảo hiểm, Health Claims Specialist, Underwriter, Bảo hiểm phi nhân thọ, Bảo hiểm nhân thọ, Quản trị rủi ro y tế, Việc làm bảo hiểm, Chăm sóc khách hàng bảo hiểm, Chuyên viên y khoa bảo hiểm.
Từ khoá tìm kiếm: Tuyển dụng Health Insurance Specialist, Việc làm chuyên viên bồi thường bảo hiểm sức khỏe, Giám định viên bảo hiểm y tế, Thẩm định viên hợp đồng bảo hiểm, Career in Health Insurance, Kỹ năng thẩm định bồi thường bảo hiểm, Mạng lưới bảo lãnh viện phí.
Useful information
- Avoid scams by acting locally or paying with PayPal
- Never pay with Western Union, Moneygram or other anonymous payment services
- Don't buy or sell outside of your country. Don't accept cashier cheques from outside your country
- This site is never involved in any transaction, and does not handle payments, shipping, guarantee transactions, provide escrow services, or offer "buyer protection" or "seller certification"
Related listings
-
Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Chuyên viên bảo hiểm y tếTìm Việc Làm - - 2026/07/02 Check with sellerJOB DESCRIPTION: CHUYÊN VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ (HEALTH INSURANCE SPECIALIST) Role Overview Trong hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe hiện đại, Chuyên viên Bảo hiểm Y tế đóng vai trò là "người điều hướng" tận tâm và chuyên nghiệp, kết nối giữa quyền lợi tài ch...
-
Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Portfolio Manager (Insurance)Tìm Việc Làm - - 2026/07/02 Check with seller
JOB DESCRIPTION: PORTFOLIO MANAGER (INSURANCE) --- Role Overview Trong thế giới bảo hiểm đầy biến động và rủi ro, chúng tôi không chỉ tìm kiếm một người quản lý con số, mà đang săn đón một "Kiến trúc sư Chiến lược Lợi nhuận" – vị trí Portfolio Manage...
-
Việc làm Biên Hoà TP Đồng Nai Nhân viên quản lý danh mục bảo hiểmTìm Việc Làm - - 2026/07/02 Check with seller
Job Description: Nhân viên Quản lý Danh mục Bảo hiểm (Insurance Portfolio Management Staff) Role Overview Chúng tôi đang tìm kiếm một "Kiến trúc sư rủi ro và hiệu quả" – vị trí Nhân viên Quản lý Danh mục Bảo hiểm. Bạn không chỉ đơn thuần là người quả...